Cancer symptom clusters: from the lab bench to clinical practice / Clusters de síntomas oncológicos: de la mesa de laboratorio a la práctica clínica / Clusters de sintomas oncológicos: da bancada do laboratório à prática clínica

ABSTRACT Objective: to present and discuss the advancement of science in symptom management through research involving oncological symptom clusters (OSC). Method: a reflective study, supported by the scientific literature on OSC. Results: five key points are crucial to advancing the science of symptom management through research involving OSC: definition of OSC characteristics; underlying mechanisms and priority symptom clusters; OSC measurement; targeted and personalized interventions; new analytical strategies. Final considerations: a better understanding of the complex connections between different systems and biobehavioral aspects in patients, especially in the field of oncology nursing, is urgent. The study of these interactions has become increasingly promising and emerging for oncology nursing, since therapeutic interventions, whose target is the neuroimmunoendocrine axis, are relevant for personalized care, translating into greater scientific and nurse autonomy to care for patients.

RESUMEN Objetivo: presentar y discutir el avance de la ciencia en el manejo de síntomas a través de investigaciones que involucran clusters de síntomas oncológicos (CSO). Método: estudio reflexivo, sustentado en la literatura científica sobre las OSC. Resultados: cinco puntos clave son cruciales para avanzar en la ciencia del manejo de los síntomas a través de la investigación que involucra a las CSO: definición de las características de las CSO; mecanismos subyacentes y grupos de síntomas prioritarios; medición de las CSO; intervenciones dirigidas y personalizadas; nuevas estrategias analíticas. Consideraciones finales: es urgente una mejor comprensión de las complejas conexiones entre los diferentes sistemas y aspectos bioconductuales en los pacientes, especialmente en el campo de la enfermería oncológica. El estudio de estas interacciones se vuelve cada vez más promisorio y emergente para la enfermería oncológica, ya que las intervenciones terapéuticas, cuyo objetivo es el eje neuroinmunoendocrino, son relevantes para la atención personalizada, traduciéndose en una mayor autonomía científica y de enfermería para cuidar a los pacientes.

RESUMO Objetivo: apresentar e discutir sobre o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os clusters de sintomas oncológicos (CSO). Método: estudo reflexivo, sustentado na literatura científica sobre os CSO. Resultados: cinco pontos-chave são cruciais para o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os CSO: definição de características dos CSO; mecanismos subjacentes e grupos de sintomas prioritários; mensuração dos CSO; intervenções direcionadas e personalizadas; novas estratégias analíticas. Considerações finais: uma melhor compreensão das complexas conexões entre os diversos sistemas e aspectos biocomportamentais em pacientes, especialmente no campo da enfermagem oncológica, é premente. O estudo dessas interações vem se tornando cada vez mais promissor e emergente para a enfermagem oncológica, pois as intervenções terapêuticas, cujo alvo é o eixo neuroimunoendócrino, são relevantes para o cuidado personalizado, traduzindo em maior cientificidade e autonomia do enfermeiro para cuidar dos pacientes.

Symptom cluster: management and advanced practices in oncology nursing / Clúster de síntomas: manejo y prácticas avanzadas en enfermería oncológica / Cluster de sintomas: manejo e práticas avançadas em enfermagem oncológica

ABSTRACT Objective: To present the definition of "symptom cluster" in cancer patients and to reflect on the theory, assessment, outcomes, and interventions for symptom management, based on the perspective of advanced practices in oncology nursing. Method: Theoretical-reflective study that presents and discusses possibilities for managing "symptom clusters" through advanced practices in oncology nursing. Results: The term "symptom cluster" can be defined as a set of two or more related symptoms. The theoretical concepts and models that can help in its understanding are: Theory of Unpleasant Symptoms, Theory of Symptom Management, concept of self-efficacy and Theory of symptom self-management. Advanced practice nurses have the skills to manage "symptom clusters," optimizing outcomes and positively influencing the quality of life of cancer patients. Conclusion: Advanced practice nurses have the essential characteristics to design, to implement and to evaluate intervention protocols aimed at the management of "symptom clusters" in cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Presentar la definición de "clúster de síntomas" en pacientes oncológicos y reflexionar sobre los modelos teóricos, evaluación, resultados e intervenciones para el manejo de los síntomas desde la perspectiva de la enfermería de práctica avanzada oncológica. Método: Estudio teórico-reflexivo que presenta y discute posibilidades para el manejo de "clústeres de síntomas" a través de prácticas avanzadas en enfermería oncológica. Resultados: El término "clúster de síntomas" se caracteriza por un conjunto de dos o más síntomas relacionados entre sí. Los siguientes conceptos y modelos teóricos pueden auxiliar su comprensión: Teoría de los Síntomas Desagradables, Teoría del Manejo de los Síntomas, concepto de autoeficacia y teoría del autocontrol de los síntomas. Los enfermeros de práctica avanzada tienen habilidades para manejar los "clústeres de síntomas", que optimiza los resultados e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Conclusión: Los profesionales de la enfermería de práctica avanzada reúnen las características fundamentales para elaborar, diseñar, aplicar y evaluar protocolos de intervención dirigidos al manejo de "clústeres de síntomas" en pacientes con cáncer.

RESUMO Objetivo: Apresentar a definição de "cluster de sintomas" em pacientes com câncer e refletir sobre modelos teóricos, avaliação, desfechos e intervenções para manejo de sintomas, na perspectiva das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Método: Estudo teórico-reflexivo que apresenta e discute possibilidades de manejo de "clusters de sintomas" por meio das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Resultados: O termo "cluster de sintomas" pode ser definido como um conjunto de dois ou mais sintomas relacionados entre si. Os conceitos e modelos teóricos que podem ajudar na sua compreensão são: Teoria dos Sintomas Desagradáveis, Teoria do Manejo de Sintomas, conceito de autoeficácia e teoria do autocontrole dos sintomas. Os enfermeiros de prática avançada têm habilidades para realizar o manejo dos "clusters de sintomas", otimizando os desfechos e influenciando positivamente a qualidade de vida de pacientes com câncer. Conclusão: Os enfermeiros de prática avançada reúnem as características essenciais para elaborar, implementar e avaliar protocolos de intervenções direcionadas ao manejo de "clusters de sintomas" em pacientes com câncer.

Psychoneuroimmunology and oncology nursing: a theoretical study / Psiconeuroinmunología y la enfermería oncológica: estudio teórico / Psiconeuroimunologia e a enfermagem oncológica: estudo teórico

ABSTRACT Objective: To discuss the evolution of research in cancer psychoneuroimmunology, the advances in the management of neuropsychological symptom clusters and their interface with mid-range theories, and practical applications in Nursing. Method: This is a theoretical-reflective study anchored in recent literature, as well as in the critical analysis of the authors. Results: This is a promising field of investigation, which emphasizes the complexity and interaction of symptoms, the interrelationships among them, the factors influencing them, and their consequences. Subsidized by mid-range theories in Nursing, such as the Theory of Unpleasant Symptoms and the Theory of Symptom Management, analyses of these interrelationships support Oncology Nursing diagnoses and interventions. Conclusion: An innovative approach is proposed to qualify Oncology Nursing care based on the integration of recent advances in cancer psychoneuroimmunology, Nursing mid-range theories, and practical tools such as health coaching. The approach proposed may strengthen clinical nursing practice in the management of neuropsychological symptom clusters in oncology and shall be integrated into decision-making during cancer treatment, favoring person-centered care.

RESUMEN Objetivo: Discutir la evolución de las investigaciones en psiconeuroinmunología del cáncer, los avances en el manejo de los clusters de síntomas neuropsicológicos y su interface con teorías de rango medio y aplicaciones prácticas por la Enfermería. Método: Estudio teórico-reflexivo ancorado en literatura reciente, así como en el análisis crítico de los autores. Resultados: Este es un campo promisor de investigación, que tiene énfasis en la complejidad y la interacción de los síntomas, las interrelaciones entre ellos, los factores que los influyen y sus consecuencias. Subsidiadas por teorías de rango medio en Enfermería, como la Teoría de los Síntomas Desagradables y la Teoría del Manejo de Síntomas, análisis de estas interrelaciones corroboran los diagnósticos y las intervenciones de Enfermería en Oncología. Consideraciones Finales: Se ha propuesto un abordaje innovador para calificar el cuidado de Enfermería Oncológica a partir de la integración de avances recientes en psiconeuroinmunología del cáncer, teorías de rango medio de Enfermería y herramientas prácticas como coaching de salud. El abordaje propuesto puede fortalecer la práctica clínica de Enfermería en la gestión de los clusters de síntomas neuropsicológicos en oncología y debe ser integrado en las acciones y decisiones durante el tratamiento oncológico que favorezcan el cuidado centrado en las personas.

RESUMO Objetivo: Discutir a evolução das pesquisas em psiconeuroimunologia do câncer, os avanços no manejo dos clusters de sintomas neuropsicológicos e sua interface com teorias de médio alcance e aplicações práticas pela Enfermagem. Método: Estudo teórico-reflexivo ancorado em literatura recente, bem como na análise crítica dos autores. Resultados: Este é um campo promissor de investigação, que enfatiza a complexidade e a interação dos sintomas, as inter-relações entre os mesmos, os fatores que os influenciam e suas consequências. Subsidiadas por teorias de médio alcance em Enfermagem, como a Teoria dos Sintomas Desagradáveis e a Teoria de Gerenciamento de Sintomas, análises destas inter-relações corroboram os diagnósticos e as intervenções de Enfermagem em Oncologia. Conclusão: Propõe-se uma abordagem inovadora para qualificar o cuidado de Enfermagem Oncológica a partir da integração de avanços recentes em psiconeuroimunologia do câncer, teorias de médio alcance de Enfermagem, e ferramentas práticas como coaching de saúde. A abordagem proposta pode fortalecer a prática clínica da Enfermagem no manejo dos clusters de sintomas neuropsicológicos em oncologia e deve ser integrada na tomada de decisões durante o tratamento oncológico, favorecendo o cuidado centrado na pessoa.

Symptom experience and symptom burden of patients following first-ever stroke within 1 year: a cross-sectional study.

Symptoms that are multidimensional and concurrent should be assessed from different dimensions and managed together. Few studies have evaluated concurrent and multidimensional symptoms in patients with stroke. Most studies of stroke focused on dysfunctions and complications. We hypothesize that patients with stroke have a heavy symptom burden within 1 year. This study aimed to describe multidimensional and concurrent symptoms within 1 year after stroke. This study recruited 230 patients with stroke from the Rehabilitation Department of Xuhui District Center Hospital of Shanghai and the Shanghai Sunshine Rehabilitation Center in China from March to September 2017. The patients' multidimensional symptom experience and symptom burden were analyzed using a self-made structured questionnaire and the influential factors for symptom burden were identified. The mean number of symptoms in patients with stroke was 11.7 ± 3.5. More than two thirds of the participants suffered from at least 10 co-occurring symptoms. Unilateral limb weakness had the highest prevalence and frequency. Participation restriction had the highest symptom dimensions of severity and distress. Lack of self-care ability (severity), memory deterioration (frequency), imbalance of body (distress), moodiness (distress), being unable to move limbs at will (distress), shoulder pain (distress), and slower response (frequency) were independent factors of the total symptom burden score. These findings can provide essential information for efficient symptom management of patients with stroke. This trial was registered with the ISRCTN registry (registration number: ISRCTN18421629).

Theory of unpleasant symptoms: support for the management of symptoms in children and adolescents with cancer / Teoría de los síntomas desagradables: subvenciones para manejar síntomas en niños y adolescentes con câncer / Teoria dos sintomas desagradáveis: subsídios para o manejo de sintomas em crianças e adolescentes oncológicos

Objective: To present an overview of the clusters of neuropsychological symptoms in children and adolescents with cancer from the perspective of the Theory of Unpleasant Symptoms.Methods: A theoretical and reflective study based on international literature and the critical analysis of the authors.Results: In scientific literature, there is scarcity of international studies and an absence of studies in Brazil regarding the neuropsychological symptom clusters in children and adolescents with cancer. The theory of unpleasant symptoms is consistent because it emphasizes the complexity and interaction of the symptoms, the interrelationship between symptoms, the factors that influence symptoms, and the results and consequences of symptoms, thus supporting the planning of nursing interventions in paediatric oncology.Conclusion: It is essential to update knowledge on this subject and discuss the theories that support research and the clinical practice of symptom management in order to better qualify nursing care.

Objetivo: Presentar el panorama actual de grupos de síntomas neuropsicológicos en niños y adolescentes con cáncer, en perspectiva de Teoría de Síntomas Desagradables.Métodos: Estudio teórico y reflexivo basado en la literatura internacional y el análisis crítico de los autores.Resultados: La literatura científica presenta internacionalmente escasos resultados y que faltan en Brasil con respecto a los grupos de síntomas neuropsicológicos en niños y adolescentes con cáncer. Esta es una teoría consistente, ya que hace hincapié en complejidad e interacción de los síntomas, las interrelaciones entre ellos, los factores que influyen y los resultados y las consecuencias de éstos, el apoyo a la planificación de las intervenciones de enfermería en oncología pediátrica.Conclusión: Actualizar el conocimiento sobre este tema, así como para discutir las teorías que apoyan la investigación y la práctica clínica en el manejo de los síntomas es fundamental para calificar el cuidado de enfermería.

Objetivo: Apresentar o panorama atual dos clusters de sintomas neuropsicológicos em crianças e adolescentes com câncer, na perspectiva da Teoria de Médio Alcance de Sintomas Desagradáveis.Métodos:Estudo teórico-reflexivo baseado na literatura internacional e na análise crítica dos autores.Resultados: A literatura científica apresenta resultados escassos internacionalmente e ausentes no Brasil, no que diz respeito aos clustersde sintomas neuropsicológicos em crianças e adolescentes com câncer. Esta é uma teoria consistente porque enfatiza a complexidade e a interação dos sintomas, as inter-relações entre os mesmos, os fatores que os influenciam e os resultados e consequências destes, corroborando o planejamento de intervenções de enfermagem em oncologia pediátrica.Conclusão: Atualizar o conhecimento desse tema, bem como discutir as teorias que dão suporte à pesquisa e à prática clínica no manejo de sintomas, é parte fundamental para qualificar o cuidado de enfermagem.

Concurrence of Sweet's Syndrome, Pathergy Phenomenon and Erythema Nodosum-like Lesions

We report the case of a 54-year-old woman with concurrent Sweet's syndrome, pathergy phenomenon and eythema nodosum-like lesions associated with suppurative tonsillitis. Tender, violaceous and highly edematous papules and plaques were detected on the forearms and legs, some of which were pseudovesicular. Similar edematous papules were detected on the dorsum of the hands at the sites of intravenous injection. Biopsies of a plaque on the forearm and a papule at the site of intravenous injection confirmed the presence of Sweet's syndrome. Multiple, tender, violet-red, subcutaneous erythematous nodules were revealed on the legs. A biopsy taken from a nodule on the leg revealed septal panniculitis. To our knowledge, no patient with concurrent Sweet's syndrome, pathergy phenomenon, and erythema nodosum-lesions had been reported yet in previous literature.

Differences in the symptom experience of older oncology outpatients.

CONTEXT: The relatively low number of older patients in cancer trials limits knowledge of how older adults experience symptoms associated with cancer and its treatment. OBJECTIVES: This study evaluated for differences in the symptom experience across four older age groups (60-64, 65-69, 70-74, ≥75 years). METHODS: Demographic, clinical, and symptom data from 330 patients aged >60 years who participated in one Australian and two U.S. studies were evaluated. The Memorial Symptom Assessment Scale was used to evaluate the occurrence, severity, frequency, and distress of 32 symptoms commonly associated with cancer and its treatment. RESULTS: On average, regardless of the age group, patients reported 10 concurrent symptoms. The most prevalent symptoms were physical in nature. Worrying was the most common psychological symptom. For 28 (87.5%) of the 32 Memorial Symptom Assessment Scale symptoms, no age-related differences were found in symptom occurrence rates. For symptom severity ratings, an age-related trend was found for difficulty swallowing. As age increased, severity of difficulty swallowing decreased. For symptom frequency, age-related trends were found for feeling irritable and diarrhea, with both decreasing in frequency as age increased. For symptom distress, age-related trends were found for lack of energy, shortness of breath, feeling bloated, and difficulty swallowing. As age increased, these symptoms received lower average distress ratings. CONCLUSION: Additional research is warranted to examine how age differences in symptom experience are influenced by treatment differences, aging-related changes in biological or psychological processes, or age-related response shift.